“宝宝又不肯吃饭了，一喂就哭，是不是又过敏了？”“这也不能吃那也不敢给，生怕营养跟不上影响长身体”……不少家有“敏宝”的家长，都被喂养问题搞得心力交瘁。食物过敏作为婴幼儿群体中常见的儿科健康问题，正成为困扰许多家庭的“小麻烦”，它不仅让宝宝出现拒食、消化差等情况，长期下来还可能导致营养不良，既影响当下生长发育，还可能给远期健康埋下隐患。有的家长因过度担心，盲目让宝宝回避大量食物，反而进一步压缩营养来源；还有的家长分不清喂养困难和过敏的关联，白白延误了干预时机。10月17日，陕西省人民医院儿童保健科主任郭向阳在接受记者采访时表示，其实，只要掌握科学方法，“敏宝”喂养也能轻松应对。
宝宝是不是食物过敏其实有章可循
郭向阳说，食物过敏引发的喂养难题，藏在宝宝的日常表现里。宝宝吃了过敏食物后，肚子痛、呕吐、拉肚子等不适可能会找上门，胃肠道炎症还会悄悄影响营养吸收，让宝宝长得慢、胃口越来越差。更让家长头疼的是，宝宝一旦因进食某类食物感到不舒服，就会对这些食物甚至气味、外形相似的食物产生“心理阴影”，出现一喂就哭、扭头躲避的抗拒反应，而家长喂饭时的焦虑情绪，也会让宝宝更抵触吃饭。确诊过敏后需要避开过敏原，这又会减少宝宝接触的食物种类，降低他们对新食物的接受度，容易养成挑食的习惯；如果辅食添加限制过多，宝宝的咀嚼、吞咽能力发育也会受影响，形成“不爱吃饭”的恶性循环。
展开剩余72%“想知道宝宝是不是食物过敏，其实有章可循。”郭向阳说，家长可以先观察宝宝的喂养状态：吃饭时间超过30分钟、拒食一个月以上、吃饭时哭闹捣乱、不会自己吃饭，或是6个月以上还得半夜进食，这些都是喂养困难的信号。再按年龄细化判断：小于6个月的宝宝，若喂饭时哭闹抗拒，或3个月内身高体重增长缓慢，要警惕过敏可能；6个月到6岁的宝宝，可借助蒙特利尔儿童医院喂养量表打分，分数超60分就可能存在问题，分数越高情况越需要重视。确诊方面，口服激发试验是“金标准”，但过程相对麻烦且有风险，可先用列线图初步筛查，结合喂养方式（是否纯母乳喂养满4个月）、家族过敏史、牛奶相关症状评分和血液中嗜酸性粒细胞比例四项指标打分，超过40分大概率是过敏，需及时就医进一步确诊。
针对家长担心宝宝因过敏营养不良的问题，郭向阳称，“ABCDE”评估法能精准判断。“A”看体格，测量宝宝身高、体重后和同年龄、同性别宝宝对比，低于正常水平2个标准差以上就是营养不良，分为低体重、生长缓慢、消瘦三种，建议每月给宝宝画生长曲线，体重正常后每2-3个月复查一次；“B”靠血检，必要时检查血红蛋白、白蛋白、微量元素等，看看是否存在营养缺乏；“C”查症状，医生会询问过敏史、喂养史，检查皮肤、消化、呼吸等系统有无异常；“D”评饮食，核算宝宝每日奶量和辅食摄入量、种类，判断能量和蛋白质是否达标；“E”观环境，了解养育环境和家长喂养方式是否合理。
科学喂养的核心是避开过敏原的同时补足营养
掌握科学喂养方法，才能让“敏宝”吃得健康又安心。郭向阳介绍，科学喂养的核心是避开过敏原的同时补足营养：对牛奶过敏的宝宝，要彻底远离牛奶蛋白，用深度水解配方粉或氨基酸配方粉替代，营养不良的宝宝优先选氨基酸配方粉，千万别用羊奶、马奶等易交叉过敏的奶制品，小于6个月的宝宝也不能用大豆配方粉；对鸡蛋过敏的宝宝，蛋清蛋黄要避开，蛋糕、饼干等含隐藏鸡蛋成分的食物也要留意，可用瘦肉、鱼等补充蛋白质，通常控制6个月后复查耐受性。若未明确过敏原，可在医生指导下先让宝宝吃大米、猪肉等低敏食物2-4周，观察症状是否好转，再逐步添加其他食物并留意过敏反应。同时要保证营养摄入：0-6个月宝宝每天每公斤体重需90千卡能量、9克蛋白质；6-12个月宝宝每天每公斤体重需75千卡能量、17克蛋白质，维生素、矿物质缺乏时也要及时补充，赖氨酸、锌、B族维生素对生长很重要，但要注意适量且不含过敏成分。过敏宝宝肠道菌群常紊乱，鼠李糖乳酪杆菌GG、动物双歧杆菌Bb-12等特定益生菌可能有帮助，具体种类和用量需遵医嘱，确保不含过敏原。
辅食添加是“敏宝”喂养的关键环节，时机和方法都有讲究。纯母乳喂养的宝宝满6个月，非母乳喂养的宝宝满4个月且能抬头、靠坐、不吐舌头，同时奶量不够时，就可以添加辅食了。添加要遵循“一次一种、从少到多、从稀到稠”的原则：4-6个月加强化铁米粉等含铁泥糊状食物；7-9个月尝试稠粥、肉末等颗粒状食物；10-12个月可以吃碎菜、软饭等碎末状食物。别盲目回避“易过敏食物”，4-6个月尽早添加反而能降低过敏风险，添加新食物后要观察3-5天有无过敏反应。食物种类还要丰富，宝宝每天应从7大类食物中吃够4类以上，避免挑食和营养不均衡。
“如果过敏导致宝宝口腔敏感、吞咽差，也有解决办法。”郭向阳介绍，可通过儿童基本喂养及咀嚼能力量表评估，若有问题分三步干预：先做1-2周全身和嘴巴周围的脱敏，比如轻轻按摩、擦拭嘴角；再进行2-4周口腔内刺激，像用指套牙刷按摩牙龈；最后训练喂养技能，调整喂饭姿势，慢慢过渡食物质地。
家有“敏宝”并不可怕，只要家长们读懂宝宝的需求，用对科学喂养方法，避开过敏原、补足营养、做好辅食添加，就能让过敏宝宝也能健康快乐成长，再也不用为喂养问题愁眉不展。
西安报业全媒体首席记者 马相
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